Эффективные методы контрацепции для женщин

Различные методы контрацепции для женщин и мужчин используются с древних времен, так как вопрос планирования деторождения был изначально актуален. На сегодняшний день разработаны различные методы предохранения, помогающие защититься не только от незапланированного зачатия, но и от всех существующих заболеваний, передающихся половым путем. Наиболее эффективные и популярные контрацептивы для женщин, их характеристики и способы использования будут рассмотрены ниже.

Виды женской контрацепции и эффективность разных методов

Любая контрацепция — это метод защиты от наступления нежелательной беременности, а также от инфекционных заболеваний, которые могут передаваться при интимной близости. Различные виды контрацептивов могут быть использованы не только с защитной целью, но и для нормализации менструальной функции, а также для лечения некоторых заболеваний женской репродуктивной сферы.

Благодаря применению контрацептивных методик у женщин и мужчин появляется возможность планирования вопроса создания семьи и рождения детей. Существующие женские способы контрацепции обладают различной степенью эффективности. Для оценки уровня контрацептивного эффекта используется так называемый индекс Перля ^[1]И́ндекс Пе́рля (индекс Перла), коэффициент неудач — индекс, показывающий эффективность выбранного метода … Читать дальше. Все современные методы контрацепции для женщин, условно подразделяются на такие разновидности:

1. Гормональные контрацептивы. При соблюдении правил использования этих средств их эффективность достигает 98%.
2. Барьерные методы. Эффективность их для женщин составляет от 90 до 93%.
3. Спермициды. Данные средства в различных лекарственных формах, позволяют защитить женский организм от незапланированного зачатия с эффективностью 85 -92%.
4. Комбинированные методы — сочетание барьерных и спермицидных вариантов защиты от незапланированного зачатия.
5. Естественные методы. В данном случае речь идет о прерванном половом акте, имеющем сомнительный уровень эффективности.
6. Оперативный метод — хирургическая стерилизация. Эффективность метода составляет не менее 99%.

Внутриматочные контрацептивы для женщин

Внутриматочные средства контрацепции для женщин подразделяются на изделия, содержащие гормональные компоненты, а также изделия, включающие металлы, обладающие спермицидной активностью. Внутриматочные методы предохранения от наступления нежелательной беременности относятся к наиболее результативным и удобным ^[2]Контрацептивная эффективность внутриматочных спиралей pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, к тому же обратимым способам планирования семьи. Все внутриматочные средства защиты от незапланированной беременности для женщин условно подразделяются на такие виды:

1. Изделия, содержащие гормональную составляющую — левоноргестрел ^[3]Левоноргестрел является синтетическим прогестогеном и используется как активный компонент в гормональных … Читать дальше. Наиболее популярной разновидностью данного метода предохранения является спираль Мирена, которая используется не только с противозачаточной целью, но и для достижения лечебно-профилактического эффекта при различных заболеваниях женской репродуктивной системы, сопровождающихся гиперэстрогенией.
2. Металлосодержащие изделия. Данные защитные приспособления содержат медь, серебро или золото. Максимальный уровень приживаемости после установки наблюдается у золотосодержащих спиралей. Кроме того, такие средства помогают избежать развития воспалительных заболеваний в области органов репродукции.

Механизм действия и эффективность

Гормональные внутриматочные способы предохранения от незапланированной беременности основаны на использовании синтетического гормонального препарата левоноргестрел, обладающего антиэстрогенным действием. Данный гормон вызывает атрофию слизистой оболочки полости матки, что создаёт неблагоприятные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Индекс Перля при гормональной внутриматочной контрацепции составляет 2 единицы. Для металлосодержащих видов внутриматочных контрацептивов индекс Перля составляет от 5 до 3-х единиц.

Преимущества и недостатки

Внутриматочные женские контрацептивы имеют ряд преимуществ, которые делают их столь популярными среди пациенток различного возраста. К основным преимуществам внутриматочных противозачаточных средств можно отнести:

1. Создание продолжительной защиты от наступления незапланированной беременности. Как правило, продолжительность контрацептивного эффекта внутриматочной контрацепции составляет от 5 до 7 лет подряд, при этом у женщины отсутствует необходимость в использовании дополнительных методов защиты.
2. Высокий уровень противозачаточной эффективности. Все виды внутриматочных контрацептивов для девушек обеспечивают надежный уровень защиты от наступления нежелательной беременности. Степень эффективности таких изделий составляет 98-99%. Противозачаточное действие активируется непосредственно после установки спирали в полость матки. Если женщина планирует наступление беременности, то после извлечения спирали её фертильность сразу восстанавливается.
3. Удобство использования. При условии соблюдения правил установки внутриматочного контрацептива данное изделие не вызывает дискомфорта и болезненных ощущений у женщины. Кроме того, установленная по всем правилам спираль не вызывает дискомфорта во время интимной близости у обоих партнеров.
4. Оказание лечебного эффекта. Широко известная спираль Мирена, содержащая левоноргестрел, используется не только с противозачаточной целью, но и в качестве лечебно-профилактического средства при различных заболеваниях женской репродуктивной системы.

Наряду с преимуществами существуют отдельные недостатки, которые в ряде случаев не позволяют использовать внутриматочные контрацептивы с целью защиты от наступления нежелательной беременности. К таким недостаткам относят:

1. Отсутствие защиты от инфицирования заболеваниями, передающимися половым путем.
2. Изменение характера менструальных выделений. У многих женщин на фоне использования внутриматочных контрацептивов наблюдается временное увеличение объёма менструальных кровотечений.
3. При несоблюдении техники введения спирали может наблюдаться её смещение или самопроизвольное выпадение из полости матки.

Как используется

Постановка внутриматочного противозачаточного устройства выполняется во время менструации, в промежутке с 3 по 8 день цикла. На данном этапе наблюдается максимальное раскрытие шейки матки, что обеспечивает наилучший доступ к маточной полости. Важно помнить, что установка спирали проводится только после предварительного обследования и исключения беременности. Введение устройства проводится в амбулаторных условиях, на гинекологическом кресле.

Если женщине был выполнен аборт на сроке менее 12 недель, то установка спирали проводится сразу после прерывания беременности. В послеродовом периоде введение спирали допустимо не ранее чем через 6 месяцев после родов. После введения устройства женщине могут назначить приём антибактериального средства с целью профилактики инфекционных осложнений. В зависимости от типа контрацептива его противозачаточное действие сохраняется на протяжении 5-7 лет.

Показания и противопоказания

Установка ВМС рекомендована с целью защиты от незапланированной беременности, а также при невозможности или нежелании пользоваться альтернативными видами контрацепции. Кроме того, спираль Мирена, содержащая левоноргестрел, показана при таких заболеваниях, как эндометриоз, миома матки, маточные полипы, гиперплазия эндометрия, выраженные проявления предменструального синдрома, маточные кровотечения невыясненной этиологии, железодефицитная анемия, связанная с повышенным объемом выделений во время менструаций.

К противопоказаниям для установки ВМС относят:

1. Наличие инфекционно-воспалительных заболеваний в органах тазовой полости.
2. Период беременности.
3. Наличие инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.

Спираль с гормональным компонентом не может быть установлена женщинам с повышенным риском тромбообразования, а также при наличии тромбоэмболических осложнений в анамнезе.

Гормональная контрацепция для женщин

Современный фармацевтический рынок предлагает большое разнообразие таблеток для надежного предохранения от незапланированной беременности. По аналогии с гормональной внутриматочной контрацепцией, таблетированные препараты могут использоваться не только с защитной, но и с лечебно-профилактической целью. В зависимости от типа действующего вещества противозачаточные таблетки оказывают различное влияние на женский организм, угнетая его фертильность. С целью планирования деторождения используются такие варианты противозачаточных таблеток:

1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Особенностью этой разновидности контрацепции является то, что в состав таблеток входят синтетические гестагены и эстрогены. Средства подразделяются на монофазные, двухфазные и трехфазные препараты.
2. Мини-пили. В состав данных медикаментов входят только прогестагены в минимальных дозировках.

Механизм действия и эффективность

Современные безопасные комбинированные оральные контрацептивы подавляют гормонпродуцирующую функцию яичников, тем самым угнетая процесс созревания яйцеклеток. Кроме того, эти средства увеличивают вязкость цервикальной слизи, что затрудняет прохождение сперматозоидов по половым путям женщины.

Таблетки мини-пили самого последнего поколения также увеличивают вязкость цервикальной слизи и провоцируют структурные изменения слизистой оболочки полости матки, что создает неблагоприятные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Индекс Перля для комбинированных оральных контрацептивов составляет порядка 3-х единиц ^[4]Насколько эффективны противозачаточные таблетки? plannedparenthood.org. Для гестагенных препаратов мини-пили этот показатель составляет 3-4 единицы.

Преимущества и недостатки

К основным преимуществам использования таблетированных противозачаточных средств можно отнести:

1. Простота и удобство использования.
2. Высокий уровень надежности защиты от наступления незапланированной беременности.
3. Отсутствие необходимости использовать дополнительные методы контрацепции во время приёма таблеток.

Кроме того, комбинированные оральные контрацептивы помогают уменьшить проявления предменструального синдрома, снизить менструальную кровопотерю и предупредить развитие доброкачественных новообразований в органах репродуктивной системы и молочных железах.

Несмотря на преимущества, противозачаточные таблетки даже самых дорогих наименований имеют ряд недостатков, среди которых можно выделить:

1. Необходимость ежедневного приема таблетки в определённое время.
2. Отсутствие защиты от инфицирования заболеваниями, передающимися половым путём.
3. Наличие риска возникновения межменструальных кровянистых выделений.

Кроме того, комбинированные противозачаточные таблетки не рекомендовано назначать женщинам старше 35 лет, а также пациенткам, практикующим табакокурение. Препараты мини-пили могут увеличивать риск формирования внематочной беременности и яичниковых кист.

Показания и противопоказания

Независимо от вида, таблетированные формы противозачаточных средств назначаются с целью защиты от незапланированного зачатия. Кроме того, данные медикаменты могут использоваться при невозможности или нежелании применять другие методы предохранения. Комбинированные оральные контрацептивы могут быть назначены с лечебно-профилактической целью при отдельных заболеваниях женской репродуктивной системы.

К основным противопоказаниям для использования этого вида контрацепции можно отнести:

1. Рассеянный склероз.
2. Синдром Жильбера.
3. Тиреотоксикоз.
4. Бронхиальную астму.
5. Саркоидоз.
6. Ревматоидный артрит.
7. Период беременности и грудного вскармливания.
8. Табакокурение.
9. Тяжёлые заболевания печени и почек.
10. Наличие онкологического процесса.
11. Мигрень невыясненной этиологии.
12. Высокий риск тромбообразования.
13. Тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы.

Естественные способы женской контрацепции

Несмотря на разнообразие новых методов контрацепции, многие пары продолжают использовать естественные методы предохранения от незапланированной беременности. Действенность таких методов предохранения значительно уступает уровню эффективности гормональных, барьерных и спермицидных методов защиты от нежелательного зачатия.

Календарный способ контрацепции

Одним из физиологических методов контрацепции является календарный способ, подразумевающий отслеживание так называемых безопасных и опасных дней, в ходе которых имеется наиболее высокая и низкая вероятность зачатия. Для того чтобы точно вычислить менее безопасные дни, у женщины должен быть регулярный менструальный цикл.

Чтобы максимально эффективно использовать ритмический метод женской контрацепции, необходимо отслеживать менструальные циклы в течение 1 года. С целью вычисления наиболее благоприятных дней для зачатия необходимо отнять 18 дней от наименее продолжительного цикла. Вычислить окончание фертильного периода можно путем отнятия 11 дней от самого продолжительного цикла за весь год.

Прерванный половой акт

Данный метод контрацепции не относится к надежным способам защиты от незапланированного зачатия. Для прерванного полового акта индекс Перля составляет 27 единиц, что указывает на высокую вероятность зачатия. В основе метода лежит прерывание полового акта до момента наступления эякуляции у мужчины, при этом семяизвержение осуществляется за пределами женских половых путей. Подробнее этот метод описан здесь.

Лактационная аменорея

Этот биологический метод женской контрацепции заключается в том, что женщина во время вскармливания младенца грудью не нуждается в дополнительных методах предохранения. В процессе кормления ребёнка в женском организме вырабатывается большое количество гормона пролактина, обладающего противозачаточным эффектом.

Важно понять, что данный метод эффективен только при отсутствии докорма, а также при условии прикладывания младенца к груди через каждые 3 часа. Если у женщины после родов появились менструации, возможность зачатия восстанавливается, несмотря на наличие лактации.

Метод Биллингса

Данная методика подразумевает под собой контроль степени вязкости цервикальной слизи. При этом женщине необходимо вести соответствующую таблицу. Те дни, когда естественные выделения из половых путей имеют скудный характер, являются наиболее благоприятными для незащищённой интимной близости. Выделения вязкие и обильные указывают на наступление так называемых небезопасных дней.

Спринцевание

Для защиты от незапланированного зачатия многие женщины предпочитают использовать метод спринцевания. С этой целью применяются растворы лимонной кислоты и уксуса, а также отвары различных трав. Уровень эффективности метода приравнивается к нулю. Кроме того, многие виды растворов для спринцевания не являются безопасными для женского организма.

Барьерные методы

Не менее популярными являются барьерные методы контрацепции для защиты женщины от нежелательной беременности. К таким механическим методам контрацепции относят женские латексные презервативы, вагинальные колпачки и диафрагмы, а также вагинальные губки, содержащие спермицидные компоненты.

Хирургические методы

Хирургические методы женской контрацепции относятся к радикальным способам защиты от незапланированного зачатия. В ходе оперативного вмешательства проводится пережатие маточных труб при помощи лигатуры, специальных зажимов, а также с помощью электрокоагуляции. Таким образом, фаллопиевы трубы становятся непроходимыми, что исключает вероятность наступления беременности.

Экстренная контрацепция

Методы экстренной контрацепции используются в том случае, если имел место незащищенный половой акт. Такие фармацевтические средства максимально эффективны только в течение первых 72 часов с момента незащищенной интимной близости. Посткоитальные методы контрацепции не могут использоваться на постоянной основе, что обусловлено их негативным влиянием на женский организм. Также некоторые женщины используют метод Юзпе, суть которого заключается в приёме комбинированных оральных контрацептивов после незащищённого полового акта.

С защитной целью могут быть использованы такие препараты, как Ригевидон, Регулон, Марвелон и Минизистон. Используя методы экстренной контрацепции, необходимо в первые 12 часов после незащищённой интимной близости принять 100 мкг этинилэстрадиола и 0,5 мг левоноргестрела. После этого делается перерыв 12 часов и повторно принимается такая же доза гормональных веществ.

Самые лучшая женская контрацепция по мнению врачей-гинекологов

Индивидуальный подбор метода контрацепции должен проводиться совместно с лечащим врачом-гинекологом. Самостоятельный выбор противозачаточных средств может обернуться негативными последствиями. Каждый из перечисленных методов контрацепции имеет положительные и отрицательные стороны, поэтому выделить лучший способ защиты невозможно.

В ходе подбора средства для предохранения необходимо учитывать общее состояние организма женщины, наличие сопутствующих заболеваний и вредных привычек, возраст, регулярность половой жизни и наличие постоянного полового партнёра. Кроме перечисленных методов, могут быть использованы так называемые химические виды контрацептивов, обладающие спермицидным эффектом. Такие местные виды контрацептивов для женщин выпускаются в форме гелей, мазей и вагинальных суппозиториев.