Наступает ли овуляция при приеме противозачаточных?

Если женщина репродуктивного возраста в ближайшее время не планирует становиться матерью, то при отсутствии противопоказаний ей рекомендовано употребление гормональных таблетированных контрацептивов, способных защитить организм от незапланированного зачатия с эффективностью 98% ^[1]Насколько эффективны противозачаточные таблетки? plannedparenthood.org. Под влиянием отдельных факторов, у женщины может наступать овуляция при приеме противозачаточных таблеток,  причиной которой является несоблюдение врачебных рекомендаций или наличие сопутствующих заболеваний органов репродуктивной системы. Основные причины наступления овуляции во время приёма таблетированных противозачаточных средств, будут подробно рассмотрены ниже.

Принцип действия ОК

Если говорить о том, происходит ли очередная овуляция при приеме таблетированных противозачаточных средств,  то активизацию  данного процесса нельзя исключать. Механизм воздействия гормональных контрацептивов на женский организм, напрямую зависит от разновидности таблетированных противозачаточных средств. Эти препараты условно подразделяются на комбинированные оральные контрацептивы  (КОК) и  гестагенные препараты, не содержащие  эстрогены в своём составе.

Комбинированные контрацептивы

Такие комбинированные медикаменты как, Ярина, Жанин, Клайра и Джес, содержат эстрогеновые элементы натурального или синтетического происхождения. Основной функцией эстрогенов, является поддержание менструального цикла, а также профилактика межменструальных кровотечений. Механизм действия комбинированных оральных контрацептивов основан на подавлении роста фолликулов и угнетении процесса созревания и выхода яйцеклетки в брюшную полость.

Гестагенные препараты

Гестагенные препараты лишены эстрогенового компонента, а их воздействие на женский организм носит разнонаправленный характер. Прежде всего, эта группа противозачаточных средств меняет степень вязкости цервикальной слизи, делая ее более густой, тем самым затрудняя попадание сперматозоидов в канал шейки матки.

Кроме того, гестагенные противозачаточные средства воздействуют на слизистую оболочку полости матки, предотвращая имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Как правило, действующим веществом препаратов из группы гестагенов, является дезогестрел ^[2]Дезогестрел является прогестиновым препаратом, который используется в противозачаточных таблетках для … Читать дальше. Это мощное вещество гормональной природы при минимальном дозировании оказывает выраженный противозачаточный эффект.

Причины появления овуляции

Существует несколько основных причин, под воздействием которых может возникать овуляция при контрацептивах гормональной природы. Среди таких причин, выделяют:

1. Несоблюдение индивидуально назначенной схемы употребления гормонального препарата. Очень часто, женщины, в силу отсутствия опыта, не придерживаются той врачебной схемы приема гормонального средства, которая была составлена лечащим врачом гинекологом. На фоне изменения баланса половых гормонов, у женщины может наступить овуляция.
2. Структурно-функциональные патологии желудочно-кишечного тракта. Если у женщины имеются те или иные заболевания пищеварительного тракта, то у неё может нарушаться процесс всасывания компонентов средства.
3. Комбинированное употребление гормональных препаратов с другими группами лекарственных медикаментов, в результате чего снижается эффективность воздействия противозачаточных таблеток.
4. Индивидуальная невосприимчивость назначенного препарата. У некоторых пациенток, наступает овуляция после отмены ОК и во время их приема в том случае, если конкретный препарат не подходит женскому организму.

Кроме того, противозачаточный эффект гормональных таблетированных контрацептивов может быть снижен или сведен к нулю при употреблении таблеток в комбинации с алкоголем.

Важно! Если женщина только начала употреблять гормональное средство, то в течение первого овариально-менструального цикла, ее организм не находится под надежной защитой от наступления незапланированной беременности. Причиной этому является недостаточное накопление действующего вещества препарата в организме, а также отсутствие необходимой гормональной перестройки.

Влияние на овуляцию

Значительное влияние на процесс созревания и выхода яйцеклетки, оказывают комбинированные оральные контрацептивы. В отличие от КОК, гестагенные противозачаточные средства (мини-пили), не оказывают влияние на процесс овуляции в женском организме, так как их основным эффектом, является изменение вязкости цервикальной слизи. В течение всего периода приёма комбинированных оральных контрацептивов, женский организм получает заместительную гормональную терапию, в результате чего угнетается естественная гормонопродуцирующая функция яичников.

После отмены приема КОК, яичники начинают продуцировать гормоны в значительном объеме, что приводит к развитию так называемого ребаунд-эффекта. Сутью ребаунд-эффекта, является значительное усиление женской фертильности и повышение вероятности наступления беременности при незащищенном половом акте до максимума.

Ориентировочное время наступления овуляции после отмены противозачаточных таблеток, индивидуально для каждой женщины. Некоторые пациентки, полностью восстанавливают фертильность в течение 3-х месяцев с момента отмены препарата. Не каждая женщина может похвастаться быстрым восстановлением овуляции после приёма противозачаточных таблеток. Не менее 60% женщин репродуктивного возраста, могут рассчитывать на полное восстановление репродуктивной функции через 6-12 месяцев с момента отмены противозачаточного средства ^[3]Возвращение фертильности после прекращения контрацепции: систематический обзор и мета-анализ. ncbi.nlm.nih.gov.

Возможность наступления овуляции и зачатия при приеме ОК

Не менее 2% женщин, принимавших таблетированные гормональные контрацептивы, столкнулись с наступлением незапланированной беременности. Несмотря на высокую эффективность таблетированных противозачаточных средств, существует минимальный процент вероятности возникновения овуляции. Максимальному риску подвергаются женщины в течение первого месяца приёма ОК.  Именно поэтому, в течение первого цикла с момента начала приема гормональной контрацепции, женщине рекомендовано предохраняться при наступающей овуляции, так как риск наступления незапланированной беременности составляет не менее 50%.

Что делать если нет овуляции после приема ОК?

Общая продолжительность этапа восстановления женской фертильности ^[4]Ферти́льность (лат. fertilis — «плодородный, плодовитый») — способность половозрелого организма производить … Читать дальше, напрямую зависит от продолжительности приема оральных противозачаточных средств. Нам полное восстановление гормонопродуцирующей функции яичников уходит в среднем от 3 до 12 месяцев. Существует отдельная теория, согласно которой на каждый год непрерывного приёма таблетированной контрацепции, приходится не менее 3-х месяцев реабилитации.

На скорость восстановления фертильности, оказывают влияние такие факторы, как возраст женщины, ранее перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, наличие хронических заболеваний органов и систем, а также состояние иммунитета. Нередко, женщины замечают, что после отмены ОК нет овуляции.

Если у женщины, в течение 1 года после отмены таблетированного противозачаточного средства, при условии регулярных попыток, не наступает беременность, то речь идёт о вероятном бесплодии, спровоцированном гипофункцией яичников. Данное состояние возникает в редких случаях, когда женщина  беспрерывно пила гормональные таблетки в течение длительного периода времени. При отсутствии признаков овуляции в течение 12 месяцев с момента отмены средства, женщине потребуется дополнительная терапия, направленная на стимуляцию гормонопродуцирующей функции яичников. Распознать восстановление фертильности после приема ОК, можно по таким характерным симптомам:

1. Болезненные ощущения в нижней части живота справа или слева.
2. Увеличение показателей базальной температуры.
3. Усиление сексуального влечения.
4. Появление характерных вязких прозрачных выделений из половых путей.

Распознать наступление овуляции можно благодаря методике ультразвукового исследования. В процессе диагностики, будет определяться рост доминантного фолликула. Кроме того, во время общего гинекологического осмотра, будет визуализироваться характерное расширение просвета шейки матки.

Существуют также отдельные экспресс-тесты, способные выявлять созревание яйцеклетки. Некоторые из таких тестов можно выполнять самостоятельно в домашних условиях. За несколько дней до наступления овуляции, в слюнной жидкости увеличивается концентрация хлоридов, что обусловлено влиянием эстрогенов. Определить данный параметр помогают такие тесты, как Your Cycle, ЕВА-ТЕСТ Д, Maybe-MOM и ОВУ-тест.

Заключение

Несмотря на возможные задержки с наступлением беременности после длительного приема гормональных таблетированных средств контрацепции, эта группа препаратов не оказывает негативное влияние на процесс внутриутробного развития ребёнка и тяжесть родового процесса. Именно поэтому, ОК являются наиболее популярным вспомогательным методом планирование семьи.

Если женщина нарушила схему приёма таблетированного средства, ей рекомендовано обратиться за консультацией к лечащему врачу гинекологу.