Можно ли забеременеть принимая противозачаточные таблетки?

Беременность во время приема противозачаточных практически исключена, но индекс Перля ^[1]И́ндекс Пе́рля (индекс Перла), коэффициент неудач — индекс, показывающий эффективность выбранного метода … Читать дальше, который отражает эффективность контрацептива, все равно не равен нулю. Чаще всего наступление беременности связано с нарушением режима приема, а не эффективностью метода предохранения от нежелательной беременности.

Возможна ли беременность при приеме противозачаточных?

За контрацептивный эффект в составе гормональных средств отвечает гестагенный компонент. Эстрогены вводятся в таблетки только для поддержания функции гипофиза ^[2]Гипо́физ (лат. hypophysis — член; синонимы: ни́жний мозгово́й прида́ток, питуита́рная железа́) — мозговой … Читать дальше и яичников и для получения менструалоподобного кровотечения. Противозачаточные таблетки приводят к изменению работы гипофиза, тормозят выработку ФСГ и ЛГ, поэтому не происходит созревание яйцеклетки, овуляция невозможна.

Вероятность внематочной беременности при приеме противозачаточных таблеток также снижается. Гормоны подавляют перистальтику маточных труб, усиливают вязкость цервикальной слизи, поэтому сперматозоиды не могут проникнуть к яйцеклетке. Для развития контрацептивного действия необходимо 7 дней. За этот срок происходит перестройка работы эндокринной системы женщины.

Индекс Перля для оральных контрацептивов равен 1. Это значит, что беременность при приеме ОК наступает в течение года у 1 из 100 женщин, использующих этот метод. Но статистика не учитывает правильность использования и отсутствие погрешностей в приеме противозачаточных таблеток.

Причины беременности при приеме противозачаточных таблеток

Соблюдение рекомендаций в инструкции к оральному контрацептиву надежно защищает от зачатия. Беременность при приеме противозачаточных таблеток наступает, если женщина нарушает режим и дозировку, пропускает таблетки. Снижается эффективность при использовании некоторых лекарственных препаратов, которые влияют на печеночный метаболизм гормонов. Женщинам, которые выбрали для себя этот способ защиты от незапланированного зачатия, необходимо постараться исключить факторы, влияющие на противозачаточные свойства ^[3]Использование контрацептивов, беременность и фертильность. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov.

Первый цикл приема КОК без дополнительного предохранения

Тем, кто только начал использовать оральные контрацептивы, необходимо соблюдать осторожность. Таблетки начинают пить с первого дня месячных, а в семидневный срок должен развиться защитный эффект. Но в некоторых случаях организму нужен период привыкания к противозачаточным. За этот срок перестраивается работа гипофиза и яичников, подавляется выработка собственных гормонов, организм привыкает к новому состоянию. Нарушать режим приема в самом начале курса опасно.

Врачи рекомендуют, чтобы на фоне приема противозачаточных не наступила беременность, использовать дополнительные средства. Рекомендация особенно актуальна для женщин, которые не использовали ранее контрацептивы, а также в послеродовом периоде, если КОК начали использовать до появления месячных.

Пропуск

Пропуск времени приема ОК до 12 часов является относительно безопасным. Необходимо, руководствуясь инструкцией, выпить недостающую таблетку и дальше тщательно следить за временем приема. Возможность забеременеть появляется, если со времени, когда нужно выпить ОК, прошло больше 12 часов. В этом случае необходимо ориентироваться на номер таблетки в упаковке:

• начало курса – высокий шанс беременности, нужно выпить пропущенную таблетку и длительно использовать презервативы;
• седина упаковки – также увеличен риск залететь, используют дополнительные средства контрацепции до конца курса;
• последние несколько таблеток или «пустышки» – можно не пить пропущенную, а выждать 7 дней и начинать новую упаковку.

Подробная статья: нарушение схемы приема противозачаточных таблеток.

В течение месяца допускать пропуск противозачаточных дважды опасно, шанс забеременеть увеличивается в разы.

Неправильный подбор противозачаточного средства

Женщина может забеременеть с противозачаточными гормональными таблетками, если неправильно подобран препарат. Для каждого возраста созданы свои оптимальные комбинации. Для молодых нерожавших девушек рекомендованы:

• Джес;
• Джес плюс;
• Линдинет 20.

Ярина и Ярина-Плюс, Ригевидон, Белара используются у женщин старшего возраста. Кормящим мамам подбирают Лактинет или Чарозетту. Главный компонент, на который ориентируется врач – гестаген. Он не должен быть в слишком высокой дозировке, но и значительное снижение приведет к отсутствию противозачаточного  действия.

Расстройство пищеварения

Беременность после противозачаточных таблеток может наступить, если в течение нескольких часов после принятой дозы у женщины развилась рвота или понос. Для растворения и полного всасывания препарата необходимо до 2 часов, но на этот процесс может повлиять пища и немного замедлить его. Поэтому тем, у кого после выпитой таблетки появилось несварение желудка, понос, необходимо выпить ОК повторно.

Прием некоторых лекарств

Метаболизм гормонов происходит в печени под влиянием системы цитохрома Р450 ^[4]Цитохром P450 (цитохром P450-зависимая монооксигеназа, англ. cytochrome P450, CYP) — общее название ферментов семейства … Читать дальше, микросомального окисления. Некоторые вещества способны ускорять и замедлять его. Снижают противозачаточное действие следующие препараты:

• содержащие зверобой;
• Фенитоин;
• барбитураты;
• Гризеофульвин;
• Карбамазепин;
• Рифампицин.

Лекарственные средства, которые используются для лечения ВИЧ, могут, как ускорять, так и замедлять метаболизм КОК.

Употребление алкоголя

Употребление спиртных напитков в небольших дозах, которые не приводят к алкогольному опьянению, безопасно. Частое злоупотребление спиртным помогает ускорить микросомальное окисление в печени и снижает защитный эффект.

Женщина может забеременеть через несколько дней сразу после отмены противозачаточных, если до этого она часто употребляла алкоголь. Но это может сказаться на состоянии плода больше, чем действие гормонов. Этанол обладает доказанным тератогенным действием, приводит к нарушению формирования плода и тяжелым порокам развития.

Подробнее про совместимость противозачаточных и алкоголя читайте здесь.

Симптомы беременности при приеме ок

При приеме противозачаточных могут появиться симптомы беременности, которые будут менее выражены, чем у обычных женщин. Насторожить должны следующие признаки:

• отсутствие месячных, которые ранее приходили через 2 дня после отмены ОК;
• нагрубание молочных желез, их повышенная чувствительность;
• чувство слабости, повышенная утомляемость.

Изменение вкуса, аппетита, тошнота и признаки токсикоза не характерны для первой недели-двух  беременности, эти признаки появляются несколько позже.

При приеме ОК тест на беременность будет положительным, если зачатие произошло. Слабоположительный результат появляется при внематочном прикреплении эмбриона.

Последствия для плода

Женщина может забеременеть после гормональных таблеток без вреда для плода, но если она продолжает прием ОК, это увеличивает риски негативных последствий. Основным гормоном, отвечающим за подготовку организма к имплантации и последующему развитию эмбриона, является прогестерон ^[5]Прогестеро́н (C21H30O2) — эндогенный стероид и прогестагенный половой гормон, оказывающий влияние на … Читать дальше. В норме его секретирует желтое тело, но у женщин, использующих ОК, его нет.

Гестаген в составе КОК отличаются по структуре и не переводят слизистую матки в секреторную фазу. Поэтому зародыш хуже связан с маткой, уде в раннем сроке появится угроза прерывания. Для ее устранения врач назначит препараты с прогестероном Дюфастон, Утрожестан. Они позволят укрепиться эмбриону, сформироваться плаценте. Но симптомы угрозы выкидыша могут сохраняться до 20 недели и позже.

Состояние флоры влагалища также может изменятся в сторону развития дисбиоза, кандидоза. Поэтому если беременность наступила после отмены противозачаточных таблеток, нужен мазок и соответствующее лечение.

Что делать если вы забеременели при приеме КОК

Врачи рекомендуют, что при появлении признаков беременности при приеме ОК, необходимо не начинать следующую упаковку, а прекратить прием. Для подтверждения зачатия нужно сдать тест на беременность. Он покажет положительный результат, если срок задержки больше 2 суток. Если подозрение появилось раньше, чем закончена упаковка таблеток, можно сдать анализ крови на ХГЧ. Этот гормон встречается только у беременных женщин и определяется уже через несколько дней после оплодотворения.

При подтверждении беременности нужно принять решение о ее сохранении или прерывании. Гормоны не обладают доказанным тератогенным эффектом, но могут сказаться на вынашивании плода. Поэтому врач назначит специальную поддерживающую терапию для сохранения беременности. Рожать после приема оральных контрацептивов можно через естественные пути. Тем, кто решил прервать ее, предложат медикаментозный аборт, как наиболее безопасный способ.