Противозачаточные таблетки – это гормональные контрацептивы, которые применяются для плановой или экстренной защиты от наступления беременности. Комбинированные оральные контрацептивы и мини-пили принимают ежедневно, женщинам приходится подстраивать свою жизнь с учетом выбранного метода предохранения. Многие опасаются пить алкоголь при приеме противозачаточных, считая, что это снижает эффективность или опасно для здоровья. Но вероятность негативных последствий зависит от нескольких факторов.
Противозачаточные таблетки и алкоголь
Для контрацепции применяют следующие типы таблеток:
- комбинированные оральные контрацептивы – сочетание эстрогенного и гестагенного компонента;
- мини-пили – чистые гестагенные препараты;
- средства экстренной контрацепции – содержат повышенные дозы гестагенов.
Эстрогены и прогестагены – это стероидные гормоны. После взаимодействия с рецепторами в органах их метаболизм оканчивается в печени. Путем реакций гидроксилирования и метилирования, образуются неактивные вещества, которые выводятся на 40% с мочой и на 60% с калом.
Алкоголь, или этанол – это токсичное вещество, которое быстро всасывается в кишечнике. В печени происходит его метаболизм при помощи фермента алкогольдегидрогеназы [1]Алкогольдегидрогеназа (алкоголь: НАД⁺-оксидоредуктаза, КФ 1.1.1.1) — фермент класса дегидрогеназ, … Читать дальше, который содержится в митохондриях клеток. Альтернативные пути матаболизма – при помощи микросомальных ферментов системы цитохрома Р450 и каталазная реакция. В результате основной реакции образуется токсичный ацетальдегид, который распадается до уксусной кислоты, повреждающей липидные стенки клеток.
При длительном или частом употреблении алкоголя происходит выраженное повреждение клеток печени, что приводит к развитию жировой дистрофии. Если токсичное влияние не прекратить, патология переходит в стадию цирроза.
Повреждение клеток печени приводит к снижению метаболизма других веществ. У женщин с циррозом нарушается обмен стероидных гормонов, возникает гиперэстрогения [2]Гиперэстрогенизм , гиперэстрогенное состояние или избыток эстрогена — это заболевание , характеризующееся … Читать дальше. В этом случае противозачаточные препараты и алкоголь совмещать нельзя.
Взаимодействие контрацептивов и алкоголя
Алкоголь выступает в роли индуктора ферментов печени, но для его обезвреживания используются не те же самые вещества, что при метаболизме гормонов. Но в случае, когда женщина принимает большие дозы спиртных напитков, основной путь переработки становится недостаточным, подключаются альтернативные, которые одновременно могут ускорить выведение гормонов. Поэтому если противозачаточные таблетки пить с алкоголем, они могут снизить свою эффективность[3]Взаимодействие потребления алкоголя и применения оральных контрацептивов. ncbi.nlm.nih.gov.
Прямого взаимодействия алкоголя с таблетками ОК нет, но он может повлиять на состояние печени и усилить вероятность побочных эффектов. Особенное внимание нужно в случае, если женщина имеет относительные противопоказания к приему гормонов:
- снижение функции печени или почек;
- склонность к тромбообразрованию;
- возраст старше 35 лет;
- курение;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- сахарный диабет.
Пить противозачаточные таблетки с алкоголем нельзя женщинам, у которых диагностированы опухоли печени, кисты неизвестного происхождения, камни в желчном пузыре.
Правила приема гормональных таблеток
Можно ли иногда пить алкоголь с гормонами зависит от дозы, кратности приема и состояния здоровья. Допустимое количество спиртного – 20 г чистого этанола для здоровой женщины. Это соответствует 400 мл пива или 200 мл вина. Ограничение касается частоты распития – не чаще 2 раз в неделю.
Учитывая, что большинство людей пьет в вечернее время, нужно исключить одновременный прием таблеток и спиртного. Рекомендуется употреблять их с интервалом не менее 6 часов. Оптимально, если лекарство женщина принимает утром. Тогда после вечернего застолья пройдет достаточно времени.
Последствия приема противозачаточных и спиртного
Если при приеме гормонов пить алкоголь в больших дозах, вызывающих сильное опьянение, можно столкнуться с последствиями отравления этанолом. Оно проявляется в тошноте, рвоте. Если незадолго до этого была принята таблетка, она не успеет всосаться и выйдет вместе с рвотными массами в растворенном виде. Шансы забеременеть после такого случая увеличиваются.
У некоторых женщин алкоголь может приводить к ускорению перистальтики [4]Периста́льтика (др.-греч. περιστ — обхватывающий, сжимающий) — волнообразное сокращение стенок полых … Читать дальше кишечника и диарее. В этом случае пить алкоголь через небольшой промежуток при приеме противозачаточных таблеток запрещено.
Совместимость
На совместимость с алкоголем влияет состав препарата и доза гормонов. В таблице представлены основные препараты, используемые для контрацепции, их действующее вещество и возможные реакции.
| Название препарата | Состав | Взаимодействие с алкоголем |
| Белара | Хлормадинон ацетат 2 мг; Этинилэстрадиол 0,03 мг; | Возможно снижение эффективности из-за индукции ферментов печени алкоголем |
| Джес | Дроспиренон 3 мг; Этинилэстрадиол 0,02 мг; | Ускоряется выведение при приеме больших доз алкоголя и стимулировании ферментов печени. |
| Клайра | Эстардиола валерат 3,0 мг; Диеногест 2,0 мг; | Не рекомендуется сочетать с алкоголем, происходит ускорение метаболизма гормонов |
| Линдинет | Этинилэстрадиол 0,02 мг; Гестоден 0,075 мг; | Эффективность снижается при ускорении перистальтики кишечника, рвоте. |
| Мидиана | Дроспиренон 3 мг; Этинилэстрадиол 0,03 мг; | Активность снижается при длительном употреблении спиртного, увеличивается риск кровотечений. |
| Ярина | Дроспиренон 3 мг; Этинилэстрадиол 0,03 мг; | Безопасно совмещение с соблюдением врачебных рекомендаций, но при больших дозах спиртного эффективность может снизиться |
| Визанна | Диеногест 2 мг; | Запрещено сочетать с алкоголем, т.к. для метаболизма используются ферменты системы цитохрома Р450, что приведет к появлению побочных реакций препарата |
| Жанин | Этинилэстрадиол 0,03 мг; Диеногест 2 мг; | Эффективность снижается под влиянием даже небольших доз спиртного из-за общих путей метаболизма |
| Регулон | Этинилэстардиол 0,03 мг; Дезогестрел 0,15 мг; | Может незначительно уменьшаться противозачаточное действие и усиливаться побочное. |
Женщинам с нарушениями менструального цикла, недостаточностью лютеиновой фазы, назначают Дюфастон. При приеме этого гормонального препарата пить алкоголь не рекомендуется из-за риска возникновения прорывного кровотечения.
Фемостон не относится к противозачаточным таблеткам, несмотря на похожий состав. Активные вещества эстрадиол 1 мг и дидрогестерон 10 мг применяются для заместительной гормональной терапии, но их метаболизм также протекает при участии ферментов печени. Поэтому на фоне совмещения могут возникать кровотечения, снижаться эффективность купирования симптомов менопаузы, повышаться давление.
Осторожность нужно соблюдать при сочетании противозачаточных с другими лекарственными средствами. Они также могут усиливать нежелательные эффекты. Например, преднизолон и его аналог Метипред способны усиливать свертывание крови, что увеличивает риск тромбозов.
Побочные эффекты
Если принимать противозачаточные таблетки с алкоголем, возрастает риск появления побочных эффектов. Их совместное употребление приводит к:
- маточному кровотечению прорывного характера;
- риску сосудистого тромбоза;
- аллергические реакции;
- внутрипеченочный холестаз;
- увеличению печеночных проб.
Кровотечение
Если пить алкоголь с гормональными таблетками, риск маточного кровотечения увеличивается. Оно носит ациклический характер. Чтобы точно установить связь метроррагии с алкоголем, необходимо прекратить прием препарата и явиться на осмотр к врачу. Потребуется дополнительное обследование:
- гинекологический осмотр;
- УЗИ малого таза;
- аспирационная биопсия;
- диагностическое выскабливание.
Если не обнаружатся патологические причины кровотечения, можно предположить его связь с одновременным использованием КОК и алкоголя.
Выделения
Мажущие выделения являются также вариантом маточного кровотечения. При их появлении также необходимо обратиться к врачу. Выделения считаются вариантом нормы в течение первых трех месяцев после начала приема оральных контрацептивов. Если они появились после периода адаптации к противозачаточным таблеткам, это уже признак патологии.
Отзывы женщин и рекомендации врачей
Врачи рекомендуют пить алкоголь при приеме гормональных противозачаточных таблеток с осторожностью. Не нужно употреблять спиртные напитки ежедневно или превышать рекомендованные дозы.
Женщины, которые постоянно принимают противозачаточные препараты, допускают периодические застолья с алкогольными напитками.
Пью противозачаточные уже 2 года. На праздники позволяю себе бокал вина или шампанского, но пью редко, 1-2 раза в месяц. Каких-то побочных эффектов не заметила.
Вероника, 30 лет.
КОКи пью давно, препарат не меняю, так врач посоветовал. Крепкий алкоголь не люблю, поэтому не пью. Но если раз в неделю приглашают в гости или ресторан, могу выпить что-нибудь некрепкое и не больше 100-200 г.
Ольга, 34 года.
Противозачаточные таблетки являются одним из самых надежных средств контрацепции. У них есть много побочных эффектов, которые способны усиливаться при сочетании с другими лекарствами и алкоголем. Но при соблюдении врачебных рекомендаций, осложнений можно избежать.
Источники
| ↑1 | Алкогольдегидрогеназа (алкоголь: НАД⁺-оксидоредуктаза, КФ 1.1.1.1) — фермент класса дегидрогеназ, катализирующий окисление спиртов и ацеталей до альдегидов и кетонов, wikipedia.org |
|---|---|
| ↑2 | Гиперэстрогенизм , гиперэстрогенное состояние или избыток эстрогена — это заболевание , характеризующееся чрезмерным уровнем эстрогенной активности в организме. wikipedia.org |
| ↑3 | Взаимодействие потребления алкоголя и применения оральных контрацептивов. ncbi.nlm.nih.gov |
| ↑4 | Периста́льтика (др.-греч. περιστ — обхватывающий, сжимающий) — волнообразное сокращение стенок полых трубчатых органов (пищевода, желудка, кишечника, мочеточников и др.), wikipedia.org |
- "Малая медицинская энциклопедия. В 6 томах" - В.И. Покровский - Большая Российская энциклопедия, Медицина, Советская энциклопедия, 1991 - 1996 гг.
- "Взаимодействие потребления алкоголя и применения оральных контрацептивов" - Д. Крушон-Моран 1, Р.Т. Буркман, А.В. Кимбалл, П.С. Бахорик, E.B. Золото, 1988 г.
- "Эндокринная патология: дифференциальная диагностика и молекулярные достижения" - Рикардо В. Ллойд - Springer Science & Business Media, 2010 г.
Мало кто понимает, что противозачаточные таблетки не только помогают избежать нежелательной беременности, но и наносят вред организму. Особенно страдает печень, поджелудочная, желудок. Да, “результат” почувствуете не сразу, а с годами. Женщина принимающая противозачаточные, должна забыть о существовании алкоголя в принципе.
Принимала противозачаточные таблетки, но алкоголь себе не позволяла , только на большие праздники и то малость. Зачем убивать свою печень, если пьёшь таблетки.