Вагинальные противозачаточные средства

Для женщин, которые не живут регулярной половой жизнью или имеют противопоказания к использованию внутриматочной спирали и гормональных средств, гинекологами рекомендована  вагинальная контрацепция. Это различные типы препаратов и приспособлений, которые располагаются во влагалище на время полового акта или могут находиться там более длительный срок. Они отличаются по виду, способам применения и механизму действия.

Как действуют вагинальные противозачаточные средства?

У внутривлагалищных контрацептивов механизм действия может быть обусловлен гормональным компонентом или негормональными веществами. В первом случае эффективность значительно выше, но нет побочных эффектов, которые появляются при приеме гормонов внутрь. Гормональные влагалищные контрацептивы вызывают сгущение цервикальной слизи ^[1]Цервикальная слизь (лат. Cervical mucus; синонимы: шеечная слизь, шейная слизь[источник не указан 547 дней]) — слизь, … Читать дальше, перестройку эндометрия ^[2]Эндометрий (лат. endometrium) — внутренняя слизистая оболочка тела матки (мукозный слой), wikipedia.org. Слизистая оболочка матки истончается и становится непригодной для имплантации зародыша. Дополнительно снижается перистальтика маточных труб, поэтому яйцеклетка не успевает в нужное время оплодотвориться.

Вторая группа вагинальных противозачаточных средств относится к барьерным контрацептивам. Они не позволяют наступить нежелательной беременности, предотвращая контакт спермы и яйцеклетки.

Разновидности и правила использования вагинальных средств

Вагинальные противозачаточные средства относятся к местным средствам контрацепции. Некоторые из них являются гормональными методами, но без системного эффекта. Поэтому у таких препаратов значительно меньше противопоказаний.

Они являются одними из самых эффективных методов защиты от беременности, после комбинированных оральных контрацептивов. Но он не дает защиты от половых инфекций.

Негормональные влагалищные средства могут создавать непроницаемый барьер или действовать  на основе веществ, которые разрушают сперматозоиды. В этом случае они называются спермицидными средствами. Такие препараты не только защищают от нежелательной беременности, но и помогают не заразиться половыми инфекциями.

Вагинальные таблетки

Для вагинальной контрацепции  разработаны таблетки, активным веществом которых является бензалкония хлорид ^[3]Бензалкония хлорид описание vidal.ru. Это вещество обладает не только контрацептивным действием, оно способно подавлять следующие микроорганизмы:

• стрептококки;
• стафилококки;
• гонококки;
• хламидии;
• микоплазмы;
• вирус простого герпеса.

Внимание! Вагинальные таблетки с бензалконием хлорида не действуют против трепонемы (возбудителя сифилиса), гарднереллы и грибка рода кандида.

Перед использованием вагинальные противозачаточные таблетки необходимо смочить в воде и поместить глубоко во влагалище за 10-15 минут до полового акта. Препарат должен раствориться и образовать на поверхности эпителия защитный слой. Он не всасывается в кровь и действует местно, поэтому может использоваться в период кормления грудью.

Чтобы вагинальные таблетки действовали эффективно, нельзя после секса принимать душ с мылом. Его компоненты разрушают действующее вещество контрацептива, что может привести к нежданной беременности.

Свечи

Вагинальные противозачаточные свечи также могут быть на основе бензалкония хлорида. Например, такой состав у препарата Фарматекс, Бенатекс. Их необходимо поместить во влагалище за 5-10 минут до начала секса. Жировая основа под действием температуры тела растворится, смочит поверхность слизистой оболочки влагалища.

Вагинальные свечи против нежелательной беременности могут применяться у женщин с эстрогенной недостаточностью. В таком состоянии возникает повышенная сухость влагалища, а растворенный суппозиторий выступает в качестве лубриканта.

Вагинальные свечи могут выпускаться на основе ноноксинола ^[4]Ноноксинол описание. vidal.ru. Это вещество также препятствует продвижению сперматозоидов, вызывая их фрагментацию и гибель. Имеется защитное действие против большинства возбудителей половых инфекций. Но после использования свечей нельзя принимать душ в течение 6 часов из-за снижения контрацептивного действия.

Кольца

Вагинальные кольца относятся к гормональным контрацептивам. Они изготавливаются из этиленвинилацетата, на который  нанесены гормоны. В кольце Новаринг используются:

• этинилэстардиол – 2,7 мг;
• этоногестрел – 11,7 мг.

Эти гормоны равномерно выделяются в половые пути на протяжении 3 недель. Кольцо для контрацепции можно использовать у женщин в любом возрасте, в том числе и нерожавших. Его помещают во влагалище в первые 5 суток менструального цикла. Находиться в организме он может до 3 недель. После этого вагинальное контрацептивное кольцо извлекают, чтобы сделать перерыв на 7 дней. Это надежный способ контрацепции, который гинекологи разрешают и кормящим мамам.

Колпачки

Маточный шеечный колпачок – это способ влагалищной контрацепции с невысокой эффективностью. Их вводят перед половым актом, но оставаться во влагалище колпачок может до 8 часов. Позже увеличивается риск развития инфекционных осложнений.

Рейтинг колпачков не слишком высокий. Они не дают 100% гарантии, что беременность не наступит ^[5]Эффективность и переносимость вагинальных капсул pubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Также нельзя полностью защититься от половых инфекций. Поэтому влагалищные колпачки часто сочетают со спермицидным гелем или кремом.

Диафрагма

Это барьерное средство влагалищной контрацепции, которое изготавливают из резины, латекса или силикона. Диафрагму помещают глубоко во влагалище перед сексом, она создает механическое препятствие для сперматозоидов. Чтобы пользоваться средством более эффективно, необходимо комбинировать его со спермицидными средствами. Подробнее про этот метод написано здесь.

Но у диафрагмы низкий контрацептивный эффект, около 4-20% женщин с его помощью забеременели.

Губки

Губка – это вагинальное средство, которое напоминает тампон, пропитанный ноноксинолом. Ее помещают глубоко во влагалище, чтобы достичь шейки матки. Губка создает механическое препятствие на пути сперматозиодов, частично впитывает их. А ноноксинол в ее составе подавляет их активность, обезвреживает.

После однократного введения о контрацепции можно забыть на 24 часа. Но позже губку необходимо извлечь.

Гели и крем

Вагинальные средства контрацепции могут выпускаться в форме крема или геля. Для защиты от нежелательной беременности, крем глубоко вводят во влагалище при помощи аппликатора. После полового акта сразу нельзя идти в душ, иначе при попадании мыла и воды происходит разрушение структуры действующего вещества.

Если секс будет повторяться, то необходимо выдержать промежуток не менее 2 часов. При этом необходимо нанести еще одну дозу крема. Иначе сексуальный контакт станет незащищенным.

Другие средства для вагинальной контрацепции

Для вагинальной контрацепции женщины могут применять специальный женский презерватив, который изготавливается из нитрила или латекса. Его помещают глубоко во влагалище перед сексуальным контактом (как пользоваться см. здесь). Но не все женщины готовы использовать такой метод из-за сложностей введения. Отказываются от методики и по причине появления неприятных звуков во время секса при неверном использовании презерватива.

На основе ноноксинола выпускаются вагинальные пленки. Перед половым актом ее отделяют от защитной основы, сминают в комок и  помещают глубоко во влагалище. Контрацептивный эффект появляется после растворения пленки.

Плюсы и минусы вагинальной контрацепции

Вагинальные средства контрацепции имеют ряд достоинств:

• применяются местно, не действуют на остальной организм;
• можно использовать в любом возрасте, даже у нерожавших и в период лактации;
• не вызывают гормональных нарушений;
• не влияют на метаболизм;
• фертильность восстанавливается сразу после окончания использования.

У вагинальной контрацепции много недостатков:

• не защищает на 100% от беременности;
• нужно производить манипуляции перед сексом регулярно;
• вызывают дисбактериоз влагалища при ежедневном использовании;
• диафрагма, маточное кольцо, колпачок не защищают от инфекций, передаваемых половым путем.

Кому можно использовать вагинальные средства?

Вагинальный противозачаточный крем и другие препараты можно применять женщинам, у которых нет регулярной половой жизни, только разовые непостоянные контакты.

Тем, у кого имеются противопоказания к приему КОКов, гестагенных препаратов,  установке внутриматочной спирали необходимо перейти на местные средства защиты от беременности.

Местные средства контрацепции незаменимы в следующих ситуациях:

• пропущена гормональная таблетка;
• нужно усилить эффект от диафрагмы или колпачков;
• необходима контрацепция после установки внутриматочной спирали.

Противопоказания для вагинальных средств

Вагинальный свечи и гормональные кольца нельзя применять при непереносимости компонентов. Если ранее возникала аллергическая реакция, то высока вероятность, что она повториться с большей силой.

Не советуют применять спермицидые средства при наличии хронической инфекции половых путей, вагинитах, сальпингитах. Осторожно используют препарат при наличии аномалий строения и развития матки.

Отзывы и рекомендации

Подбирать препарат для вагинальной контрацепции может врач. Он укажет на все достоинства и недостатки методики. Отзывы о влагалищных контрацептивов разнообразные:

Использую вагинальные свечи или крем. После их применения жду несколько минут. Раздражения или других побочных эффектов не замечала. Но подруга жаловалась, что появляется зуд и жжение.

Светлана, 35 лет.

Не могут применять оральные контрацептивы из-за риска тромбоза. Поэтому врач рекомендовал влагалищные средства. Попробовала женский презерватив, не понравилось. Поэтому остановила выбор на кольце. Оно хоть и гормональное, но относительно безопасное, т.к. в кровь почти не всасывается.

Лена, 29 лет.

Вагинальные методы контрацепции – это хорошая альтернатива остальным методикам. Их можно использовать при отсутствии регулярного секса, когда нет необходимости пичкать  организм гормонами. Но слишком часто использовать спермициды нельзя, они вызывают гибель и лактобактерий и дисбактериоз влагалища.